소변 줄기가 가늘고 시원하지 않은 증상으로 오시면 대부분 전립선을 먼저 떠올리십니다. 그런데 요도 자체가 좁아진 경우에도 거의 같은 증상이 나타납니다. 원인이 다르므로 치료도 완전히 다릅니다.
요도협착이란
소변이 지나는 관인 요도의 일부가 흉터 조직으로 좁아진 상태입니다. 상처가 아물면서 생긴 반흔이 관을 조이는 것입니다.
전립선비대증이 바깥에서 눌러 좁아지는 것이라면, 요도협착은 관 자체의 벽이 두꺼워져 좁아지는 것입니다. 그래서 전립선을 치료해도 해결되지 않습니다.
원인
- 이전 시술이나 수술 — 소변줄을 오래 유지했거나, 내시경 시술, 전립선 수술을 받은 뒤 생기는 경우가 가장 흔합니다.
- 염증 — 반복된 요도염, 특히 치료가 늦어진 성매개감염
- 외상 — 회음부 손상, 골반 골절
- 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다.
전립선비대증과 어떻게 구분하나
증상만으로는 구분이 어렵습니다. 다음을 단서로 봅니다.
- 나이 — 전립선비대증은 대개 중년 이후이지만, 요도협착은 젊은 분에게도 생깁니다. 30~40대에 배뇨 증상이 있다면 요도 쪽을 더 고려합니다.
- 병력 — 이전 시술, 소변줄 유지, 요도염, 외상의 병력이 있으면 가능성이 올라갑니다.
- 요류 패턴 — 요류 검사에서 협착은 특유의 평평한 형태를 보이는 경우가 있습니다.
- 전립선 크기 — 초음파에서 전립선이 크지 않은데 막힘이 뚜렷하면 요도를 의심합니다.
확인은 방광내시경이나 요도조영술로 합니다. 좁아진 위치와 길이를 알아야 치료 방법이 정해지므로 이 검사가 중요합니다.
치료 — 위치와 길이에 따라 갈립니다
① 요도 확장
기구로 좁아진 부분을 넓힙니다. 간단하지만 재발이 흔합니다. 흉터 자체를 없앤 것이 아니라 늘려 놓은 것이기 때문입니다.
② 내시경적 절개
내시경으로 좁아진 부분을 절개해 넓힙니다. 짧은 협착에서 검토하며, 역시 재발 가능성이 있습니다.
③ 요도 성형술
좁아진 부분을 제거하고 다시 연결하거나, 다른 부위의 조직을 이용해 넓혀 주는 수술입니다. 범위가 크지만 재발률이 낮은 편으로 알려져 있습니다. 협착이 길거나 반복 재발하는 경우 검토합니다.
🔴 재발이 잦다는 점을 미리 아셔야 합니다
요도협착은 치료 후에도 다시 좁아지는 경우가 있는 질환입니다. 흉터가 생기는 체질적 경향이 관여하기 때문입니다.
그래서 치료가 끝나면 관리도 끝나는 것이 아니라, 정기적으로 요류 검사를 하며 추적합니다. 다시 좁아지기 시작하는 시점을 일찍 잡으면 대응이 쉽습니다.
"넓혔는데 또 그러네" 하고 실망하시기보다, 처음부터 추적이 포함된 계획으로 보시는 편이 낫습니다.
미루면 생기는 문제
- 잔뇨가 남아 요로감염이 반복됩니다.
- 방광이 계속 세게 짜내야 해 기능이 떨어집니다.
- 심하면 소변이 아예 나오지 않는 요폐가 옵니다.
- 압력이 신장까지 전달되면 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
상담에서 확인해 보시면 좋은 것
"협착이 어디에 얼마나 길게 있습니까", "제 경우 어떤 방법이 재발 가능성이 낮습니까", "치료 후 추적은 어떤 간격으로 합니까" — 요도협착은 추적 계획까지 함께 세워야 하는 질환입니다.
자주 묻는 질문
전립선비대증과 어떻게 구분하나요?
증상만으로는 어렵습니다. 나이가 젊거나 이전 시술·소변줄 유지·요도염·외상 병력이 있으면 요도 쪽을 더 고려합니다. 확인은 방광내시경이나 요도조영술로 합니다.
요도협착은 왜 재발하나요?
흉터 조직이 좁아지는 질환이라, 치료로 넓혀도 흉터가 다시 생길 수 있습니다. 그래서 치료 후에도 정기적으로 요류 검사를 하며 추적합니다.
확장만 해도 되나요?
간단하지만 재발이 흔합니다. 흉터 자체를 없앤 것이 아니라 늘려 놓은 것이기 때문입니다. 협착이 길거나 반복 재발하면 요도 성형술을 검토합니다.
젊은데도 생길 수 있나요?
네. 전립선비대증과 달리 요도협착은 젊은 분에게도 생깁니다. 30~40대에 배뇨 증상이 있다면 요도 쪽을 함께 확인합니다.
치료를 미루면 어떻게 되나요?
잔뇨로 요로감염이 반복되고, 방광이 계속 세게 짜내야 해 기능이 떨어집니다. 심하면 요폐가 오고, 압력이 신장까지 전달되면 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 칸비뇨의학과의원 · 서울특별시 서초구 강남대로 527, 8층 (반포동, 브랜드칸 타워) · 02-517-0123