밤에 소변 때문에 한두 번 이상 깨는 것을 야간뇨라고 합니다. 삶의 질에 주는 영향이 큰 증상입니다. 잠이 끊기면 다음 날 피로가 쌓이고, 어두운 곳에서 이동하다 넘어지는 사고 위험도 함께 올라갑니다.
그런데 야간뇨를 전립선 문제로만 생각하고 오시는 분이 많습니다. 전립선은 원인 중 하나일 뿐입니다.
원인은 크게 세 갈래입니다
① 밤에 소변이 실제로 많이 만들어지는 경우 (야간다뇨)
방광에는 문제가 없는데 밤사이 만들어지는 소변량 자체가 많은 경우입니다. 하루 전체 소변량 중 밤에 나오는 비중이 유난히 크다면 여기에 해당합니다.
- 나이가 들면 소변량을 줄여 주는 호르몬의 밤 분비가 감소합니다.
- 심부전이 있으면 낮에 다리에 고였던 수분이 누우면 혈관으로 돌아와 밤 소변량이 늘어납니다. 낮에 다리가 붓는다면 함께 봐야 합니다.
- 저녁의 수분·술·카페인 섭취
- 이뇨제를 저녁에 복용하는 경우
- 조절되지 않는 당뇨
② 방광에 담아 둘 수 있는 양이 줄어든 경우
- 전립선비대증 — 잔뇨가 남아 실제로 담기는 양이 줄어듭니다.
- 과민성방광 — 많이 차지 않았는데도 방광이 수축합니다.
- 방광염 등 염증
③ 잠에서 깨는 것이 먼저인 경우
소변이 마려워서 깬 것이 아니라, 다른 이유로 깬 김에 화장실에 가는 경우입니다.
- 수면무호흡증 — 코골이가 심하고 낮에 졸리다면 함께 확인해 볼 필요가 있습니다.
- 불면증, 통증, 스트레스
이 경우 방광약만 드셔도 좋아지지 않습니다. 잠 자체를 다뤄야 합니다.
배뇨일지가 원인을 갈라 줍니다
야간뇨는 배뇨일지로 원인의 방향이 상당히 잡히는 증상입니다. 2~3일 동안 소변 본 시각과 양, 마신 물의 시각과 양, 잠든 시각과 깬 시각을 적어 오시면 됩니다.
- 밤 소변량이 하루 전체의 3분의 1을 넘으면 → 야간다뇨 쪽
- 한 번에 나오는 양이 전반적으로 적다면 → 방광 용적 쪽
- 양은 정상인데 깨는 횟수가 많다면 → 수면 쪽
번거로우시겠지만, 이 기록 하나가 불필요한 검사와 약을 줄여 줍니다.
생활에서 먼저 조정해 볼 것
- 저녁 식사 이후 수분 섭취를 줄이고, 잠들기 2~3시간 전에는 특히 주의합니다.
- 술은 이뇨 작용과 수면의 질 저하를 함께 일으켜 야간뇨에 영향이 큽니다.
- 다리가 붓는다면 저녁에 다리를 올리고 쉬는 시간을 두는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 이뇨제를 복용 중이라면 복용 시간 조정이 가능한지 처방한 의사와 상의해 보십시오. 자의로 바꾸지는 마십시오.
- 침실에서 화장실까지의 동선에 걸리는 물건이 없는지 확인하십시오. 낙상 예방이 중요합니다.
병원에서 확인하는 것
소변검사로 염증과 혈뇨를 배제하고, 잔뇨량과 요류 속도를 측정합니다. 전립선 초음파로 크기와 모양을 보고, 필요하면 혈액검사로 신장 기능과 혈당, PSA 를 확인합니다. 배뇨일지에서 야간다뇨가 의심되면 심장·신장 쪽 평가를 함께 검토합니다.
원인에 따라 치료가 갈립니다
막힘이 원인이면 전립선 치료가 중심이고, 방광이 예민한 것이 원인이면 다른 약을 씁니다. 야간다뇨가 원인이면 소변량 자체를 줄이는 접근이 필요하고, 수면무호흡이 원인이면 수면 쪽 치료가 먼저입니다.
"밤에 자주 깬다"는 같은 문장이 전혀 다른 치료로 이어지는 이유가 여기 있습니다. 그래서 원인을 구분하는 과정을 건너뛰지 않습니다.
상담에서 확인해 보시면 좋은 것
"제 야간뇨는 소변량 문제입니까, 방광 문제입니까, 잠 문제입니까"를 물어보십시오. 배뇨일지를 적어 가시면 이 질문에 구체적인 답을 들으실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
밤에 몇 번 이상 깨면 문제인가요?
한 번 이상 소변 때문에 깨면 야간뇨로 봅니다. 다만 횟수보다 중요한 것은 그 때문에 일상에 지장이 있는가, 그리고 원인이 무엇인가입니다.
자기 전에 물을 안 마시는데도 밤에 깹니다.
수분 섭취만이 원인은 아닙니다. 밤에 소변이 실제로 많이 만들어지는 경우(야간다뇨), 방광에 담기는 양이 줄어든 경우, 다른 이유로 깬 김에 화장실에 가는 경우로 나뉩니다. 배뇨일지로 구분합니다.
야간뇨도 전립선 치료를 하면 좋아지나요?
막힘이 원인이면 좋아질 수 있습니다. 그런데 야간다뇨나 수면무호흡이 원인이면 전립선 치료만으로는 달라지지 않습니다. 원인을 구분하는 과정을 건너뛰지 않는 이유입니다.
이뇨제를 먹는데 시간을 바꿔도 되나요?
복용 시간 조정이 도움이 되는 경우가 있지만, 자의로 바꾸지 마시고 처방한 의사와 먼저 상의하십시오.
배뇨일지는 며칠 적어야 하나요?
2~3일이면 충분합니다. 평소와 비슷한 생활을 하는 날로 잡으시고, 소변 본 시각과 양, 마신 것, 잠든 시각과 깬 시각을 적으시면 됩니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 칸비뇨의학과의원 · 서울특별시 서초구 강남대로 527, 8층 (반포동, 브랜드칸 타워) · 02-517-0123