아프지 않은데 소변에 피가 — 가장 놓치기 쉬운 신호

소변에 피가 섞여 나왔는데 아프지 않습니다. 한 번 그러고 말았습니다. 그래서 그냥 넘어갑니다. 진료실에서 가장 안타까운 상황 중 하나가 이렇게 지나간 경우입니다.

아프지 않다는 것이 괜찮다는 뜻이 아닙니다. 오히려 통증 없이 나타나는 혈뇨를 더 주의해서 봅니다.

통증이 있는 혈뇨와 없는 혈뇨

종양에서 나오는 출혈은 간헐적입니다. 한동안 피가 비치다가 저절로 멈추고, 몇 주 뒤 다시 나타나기도 합니다.

그래서 "한 번 그러고 안 그러니 괜찮아진 것"이라고 판단하기 쉽습니다. 실제로는 출혈이 멈춘 것이지 원인이 사라진 것이 아닐 수 있습니다.

한 번이라도 눈에 보이는 혈뇨가 있었다면 확인하십시오.

건강검진 소변검사에서 "현미경적 혈뇨"가 나오는 경우가 있습니다. 눈으로는 보이지 않지만 적혈구가 검출된 상태입니다.

대부분은 심각하지 않지만, 위험 요인이 있거나 반복해서 확인되면 눈에 보이는 혈뇨와 같은 절차로 확인합니다. "괜찮다고 하던데요" 하고 지나치지 마시고, 반복되는지 추적하십시오.

소변검사 — 실제 적혈구가 있는지 확인합니다. 음식이나 약(일부 항생제, 비트 등)으로 소변 색이 붉어지는 경우도 있어 구분합니다.
소변세포검사 — 소변에 떨어져 나온 세포 중 비정상 세포가 있는지 봅니다.
영상검사 — 초음파 또는 CT 로 신장·요관·방광을 봅니다.
방광내시경 — 방광 안을 직접 봅니다. 영상으로 잘 안 보이는 작고 납작한 병변은 내시경으로만 확인되는 경우가 있어, 위험 요인이 있으면 중요합니다.

방광내시경은 부담스러워하시는 검사지만, 요도에 국소마취 젤을 사용하며 대개 짧게 끝납니다. 검사 후 며칠간 따갑거나 피가 비칠 수 있습니다.

여성은 방광염이 흔해 혈뇨가 나오면 으레 방광염으로 여기고 항생제를 드시는 경우가 많습니다.

그런데 방광염이라면 치료 후 혈뇨가 사라져야 합니다. 치료했는데 혈뇨가 남아 있거나, 증상은 없는데 피만 비친다면 다른 확인이 필요합니다. 이 지점에서 진단이 늦어지는 경우가 실제로 있습니다.

혈뇨는 몸이 보내는 분명한 신호입니다. 다만 아프지 않으면 신호로 받아들이기 어렵습니다.

한 번이라도 눈에 보이는 혈뇨가 있었다면, 지금 증상이 없더라도 확인하십시오. 대부분은 심각하지 않은 원인으로 밝혀집니다. 그 확인을 위해 오시는 것입니다.

네. 종양에서 나오는 출혈은 간헐적이라 한동안 멈췄다가 다시 나타나기도 합니다. 출혈이 멈춘 것이지 원인이 사라진 것이 아닐 수 있습니다.

반대입니다. 통증 없는 혈뇨는 방광이나 신장, 요관의 종양에서 나타나는 대표적인 방식이라 더 주의해서 봅니다. 통증이 있는 혈뇨는 오히려 방광염이나 결석처럼 원인이 분명한 경우가 많습니다.

대부분은 심각하지 않지만, 위험 요인이 있거나 반복해서 확인되면 눈에 보이는 혈뇨와 같은 절차로 확인합니다.

영상으로 잘 안 보이는 작고 납작한 병변은 내시경으로만 확인되는 경우가 있어, 위험 요인이 있으면 중요합니다. 국소마취 젤을 사용하며 대개 짧게 끝납니다.

흡연은 방광암의 가장 잘 알려진 위험 요인입니다. 현재 피우지 않아도 과거 흡연력이 있으면 해당하므로 혈뇨를 더 주의 깊게 봅니다.

본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 칸비뇨의학과의원 · 서울특별시 서초구 강남대로 527, 8층 (반포동, 브랜드칸 타워) · 02-517-0123